ma-pe 9-17, la sopimuksen mukaan
Varaa aika
02 8422 888
Facebook-f Instagram

Silmät vuotavat mutta ovat kuivat –
mistä se johtuu?

Anna Reivonen · optometristi YAMK

Optometristi tutkii asiakkaan silmän pintaa mikroskoopilla Uudessa-Optiikassa.

Vuotavat silmät eivät ensimmäisenä tuo mieleen kuivasilmäisyyttä. Jos silmät kerran vuotavat, miten ne voisivat olla kuivat?

Silmien vetistäminen voi kuitenkin olla yksi kuivasilmäisyyden oireista. Kun kyynelkalvo ei suojaa silmän pintaa riittävän hyvin, silmän pinta ärtyy. Ärsytys voi käynnistää refleksinomaisen kyynelerityksen, jolloin silmä alkaa vuotaa. Kyynelnestettä voi siis hetkellisesti olla runsaastikin, vaikka silmän pinnan kyynelkalvo ei toimisi normaalisti.

Kuivasilmäisyydessä ei ole kyse vain kyynelnesteen määrästä

Silmän pintaa peittää ohut kyynelkalvo, jonka tehtävänä on pitää silmän pinta kosteana, suojata sitä ja ylläpitää tasaista optista pintaa. Toimiva kyynelkalvo pysyy silmän pinnalla riittävän vakaana räpäytysten välillä.

Kuivasilmäisyydessä kyynelkalvon tasapaino häiriintyy. Kyynelnestettä voidaan tuottaa liian vähän, mutta hyvin usein ongelmaan liittyy myös kyynelten liian nopea haihtuminen. Samalla henkilöllä voi olla piirteitä molemmista.

Haihtumispainotteiseen kuivasilmäisyyteen liittyy usein silmäluomissa sijaitsevien Meibomin rauhasten toimintahäiriö. Rauhaset tuottavat kyynelkalvon rasvaista osaa, joka auttaa vähentämään kyynelten haihtumista. Jos rauhasten toiminta häiriintyy, kyynelkalvo voi hajota liian nopeasti ja silmän pinta jää alttiimmaksi kuivumiselle.

Miksi kuiva silmä sitten vuotaa?

Kun epävakaa kyynelkalvo ei suojaa silmän pintaa riittävästi, silmän pinta voi ärtyä. Ärsytys käynnistää suojareaktion: kyynelrauhanen tuottaa nopeasti lisää kyynelnestettä. Tätä kutsutaan refleksikyyneleritykseksi.

Syntyvät kyyneleet voivat valua poskelle asti, mutta runsas vetinen kyynelneste ei välttämättä korjaa alkuperäistä ongelmaa. Jos kyynelkalvo on epävakaa tai sen haihtumista ehkäisevä rasvakerros ei toimi normaalisti, silmän pinta voi edelleen kuivua.

Siksi silmä voi samaan aikaan vuotaa ja olla kuiva.

Kuivasilmäisyys ei aina tunnu kuivuutena

Kuivasilmäisyyden oireet vaihtelevat paljon. Silmät voivat tuntua kuivilta, kirveleviltä tai hiekkaisilta, mutta joskus päällimmäinen oire onkin vetistäminen. Silmät voivat myös punoittaa, väsyä tai tuntua raskailta.

Myös näkö voi vaihdella. Kyynelkalvo muodostaa silmän etupinnalle tasaisen optisen pinnan, joten sen häiriöt voivat saada näön tuntumaan ajoittain sumealta. Tyypillistä on, että näkö kirkastuu hetkeksi räpäyttämällä.

Oireet voivat korostua esimerkiksi näyttöpäätetyössä, lukiessa, kuivassa sisäilmassa, ilmastoiduissa tiloissa tai ulkona tuulessa. Pitkäkestoisessa lähityössä räpyttely myös vähenee ja voi jäädä vajaaksi, mikä lisää kyynelten haihtumista.

Pelkkien oireiden perusteella ei kuitenkaan voida päätellä, mistä kuivasilmäisyys johtuu. Siksi pitkittyneiden tai häiritsevien oireiden taustalla oleva syy kannattaa selvittää.

Miksi kostutustipat eivät aina riitä?

Kostutustipat ovat tärkeä osa kuivasilmäisyyden hoitoa, mutta sama hoito ei sovi kaikille. Jos ongelmana on esimerkiksi kyynelnesteen liian nopea haihtuminen tai Meibomin rauhasten toimintahäiriö, pelkkä kosteuden lisääminen silmän pinnalle ei välttämättä riitä.

Kuivasilmäisyyden hoito suunnitellaan sen mukaan, mitkä tekijät oireiden taustalla ovat. Hoitoon voidaan kostutustippojen lisäksi yhdistää esimerkiksi silmäluomien ja Meibomin rauhasten hoitoa sekä arjen ja ympäristön kuormittavien tekijöiden huomioimista.

Myös kostutustippojen valinnassa on merkitystä sillä, millainen kyynelkalvon häiriö on kyseessä. Kaikki kostutustipat eivät ole samanlaisia, eikä sattumanvarainen valmiste välttämättä ole juuri omalle silmälle sopivin vaihtoehto.

Kuivan silmän tutkimuksessa tutkitaan kyynelkalvoa ja silmän pintaa.

Milloin kuivat silmät kannattaa tutkia?

Jos silmät oireilevat toistuvasti, vetistävät häiritsevästi tai kostutustippoja joutuu käyttämään jatkuvasti ilman riittävää apua, kuivasilmäisyyden tarkempi tutkiminen voi olla tarpeen.

Uuden-Optiikan kuivan silmän tutkimus aloitetaan oireiden huolellisella kartoituksella. Sen jälkeen tutkimme silmän pintaa, kyynelkalvon paksuutta ja vakautta sekä silmäluomien ja Meibomin rauhasten toimintaa.

Tutkimuksessa arvioimme muun muassa kyynelnesteen määrää ja kyynelkalvon hajoamisaikaa. Silmän pinta tutkitaan mikroskoopilla ja värjäyksen avulla, jolloin voidaan havaita kuivumiseen liittyviä muutoksia silmän pinnalla. Lisäksi arvioimme silmän pinnan ja sidekalvon punoitusta.

Meibomin rauhasia tutkitaan kuvaamalla niiden rakennetta ja arvioimalla niiden toimintaa. Rauhasia kevyesti painamalla nähdään, erittyykö niistä normaalisti kirkasta öljymäistä eritettä vai onko erite muuttunut tai rauhasten eritys vähentynyt.

Samalla tutkimme luomireunojen ja ripsien puhtauden sekä mahdolliset Demodex-punkkeihin viittaavat löydökset. Myös kyynelpisteiden avoimuus tarkistetaan, sillä silmien vetistämisen taustalla voi olla muitakin syitä kuin kuivasilmäisyys.

Tutkimustulosten perusteella suunnittelemme yksilöllisen kotihoidon. Tarvittaessa hoitoa voidaan täydentää vastaanotolla tehtävällä luomireunahoidolla, jossa luomia lämmitetään, luomireunat puhdistetaan ja Meibomin rauhasia käsitellään.

Vuotavien silmien taustalla voi siis olla kuivasilmäisyys

Vuotava silmä voi olla kuiva silmä. Toistuvan vetistämisen taustalla voi kuitenkin olla muitakin syitä, joten pitkään jatkuvan tai häiritsevän silmien vuotamisen syy kannattaa selvittää sen sijaan, että oiretta yrittää hoitaa pelkästään kostutustipoilla.

Jos silmäsi oireilevat toistuvasti etkä tiedä, mistä vaivat johtuvat, kuivan silmän tutkimuksessa voidaan selvittää niiden taustalla olevia tekijöitä ja suunnitella löydösten perusteella sopiva hoito.

Varaa aika kuivan silmän tutkimukseen